Регистрация

Обращение (др, mr, mrs, и т.д.)

Имя, отчество (обяательно)

Фамилия (обязательно)

Место работы

Страна и город (обязательно)

Мейл (обязательно)

Тип регистрации (обязательно)

Являетесь ли вы членом Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины или Европейского общества интегративной Медицины (ESIM-Berlin)?

ДаНет

Являетесь ли вы членом World Hirudotherapy Organization?

ДаНет

Количество мест на конгресс-ужине? (Входит в стомисть VIP-билета – не заказывать тут)

Количество мест на автобусной экскурсии? (Входит в стомисть VIP-билета – не заказывать тут)

Дополнительные заметки:

Оставьте это поле пустым.

Подтверждаю верность данных, предоставленных в латинском шрифте.